化脓性中耳炎的症状表现

来源：成都耳鼻喉医院

　　急性化脓性中耳炎是因中耳粘膜的化脓性炎症，多见于冬春季节，在全身抵抗力降低时较易得病。好发于儿童。急性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入了鼓室引起的，常伴随咽鼓管、乳突气房粘骨膜的炎症。

　　常见的致病菌为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。可在急性上呼吸道感染、急性传染病及在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗后经咽鼓管途径侵入中耳。或鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径侵入中耳。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳，因此比成人更易经此途径引起中耳感染。

　　化脓性中耳炎的症状

　　由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的疾病影响，如急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等。致病菌传到中耳腔的途径包括：咽鼓管途径、外耳道-鼓膜途径以及血液循环途径。儿童腺样体肥大等症状较易引发急性化脓性中耳炎。儿童的咽鼓管较短直，管腔也较宽，因此容易感染上呼吸道疾病。急性化脓性中耳炎如不及时治疗，会变成慢性中耳炎。

　　临床表现

　　表现为耳痛、发热、耳内流脓量多，听力下降或耳鸣、眩晕等。

　　通过耳镜检查可见鼓膜显著充血，若鼓膜已穿孔则有脓液流出，听力检查多为传导性聋，少数患者可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

　　少数患者可无明显症状，或婴幼儿因不能陈述病情，常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状是造成治疗不及时的一个重要因素。

　　治疗指南

　　1、全身治疗：及早在医生的指导下合理使用抗生素或其他抗菌药物控制感染，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失，务求恢复。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。

　　2、局部治疗：

　　㈠鼓膜穿孔前：

　　①1%酚甘油滴耳，消炎止痛

　　②1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液，可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。

　　③若经局部治疗无效且症状较重，或穿孔太小，引流不畅，应行鼓膜qks以利通畅引流。怀疑有急性乳突炎应行X线片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流术。

　　㈡鼓膜穿孔后：