在门诊中，偶尔会遇到焦急的家长，因为孩子出现眩晕症状而四处求医。“医生，我家孩子这几天觉得头晕得厉害。看东西转，还有恶心呕吐，都没办法正常学习了。这么小就头晕，不会是什么严重的病吧？”

那么，儿童眩晕真的是罕见病吗？常见的病因又是什么呢？

 

一、儿童眩晕并不罕见

 

眩晕在成年人中患病率较高，20%-30%的成年人发作过眩晕或头晕。人们通常认为儿童很少发生眩晕，但实际上眩晕和平衡障碍疾病在儿童中并不少见，超过5%的学龄期儿童出现过眩晕症状。

 

二、儿童眩晕的特点

 

1.家长通常会忽略一些儿童眩晕的表现，而认为是孩子不愿意配合或调皮等故意为之。

 

2.儿童难以描述清楚眩晕的症状、诱因等，且配合度差，给医生正确诊断增添了困难，医生通常更多地需要依靠病史和临床检查诊断疾病。

 

3.儿童与成人引起眩晕的疾病谱大致相同，但是某些疾病的发病率却相差很大。例如在成人中最常见的前庭疾病良性阵发性位置性眩晕（BPPV）在儿童中发病率很低；儿童最常见的疾病如良性阵发性眩晕却是儿童特有的。

 

三、不同年龄阶段儿童眩晕的常见病因

 

儿童眩晕症状可在各个年龄阶段出现，且各个年龄阶段引起眩晕症状的主要原因不同。

 

1.学龄前期以良性阵发性眩晕最多见，其次是前庭性偏头痛（VM），而前庭导水管扩大引起的眩晕可以出现在低年龄患儿。

 

2.学龄期儿童常见病因是良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛，偶见精神性眩晕、位置性眩晕。

 

3.青少年期则以前庭神经炎最为常见，以及一些在成人出现较多的梅尼埃病、精神性眩晕、位置性眩晕也常见到。

 

此外，分泌性中耳炎是儿童常见的临床疾病之一，不仅会导致渐进性传导性听力下降，还会影响到内耳，可能导致前庭系统功能障碍，引起眩晕。

 

四、儿童眩晕的诊断

 

1.病史询问：在眩晕的诊断中，病史询问十分重要，儿童也不例外。同成人一样，区分旋转性或是摇摆性、阵发性或是持续性眩晕也是很重要的。部分眩晕发作可以找到明确的诱发因素，如疲劳、发热、应激反应、玩跷跷板、转圈等会触发良性阵发性眩晕；感染因素可能诱发前庭神经炎；学校或社会环境中的压力因素等可诱发儿童精神性眩晕。外周性前庭功能障碍常伴有听力下降，出现头痛症状更常与中枢性神经功能有关，晕厥更常与原因不明的头晕有关。

 

2.自查与就诊：如果出现眩晕症状，家长可根据患儿的症状进行简单的自查。如出现眩晕症状，建议及时前往医院就诊，进行相关检查。

 

3.相关检查：

 

-因儿童表述能力有限，辅助检查尤为重要，也是诊断的证据基础，其中最重要的就是前庭功能检查。前庭系统是人类发育早期最早可对外界刺激应答的系统之一，人类前庭系统的发育在1岁后基本完成，5岁以上的儿童能够配合大部分的前庭功能检查，因此儿童前庭检查是可行的。常见的前庭功能检查主要包括视频头脉冲试验（vHIT）、转椅试验、前庭双温试验、前庭诱发肌源性电位（VEMP）。

 

-由于儿童咽鼓管功能障碍及中耳炎的患病率明显高于成人，因此在理想的条件下，中耳的功能检查应该在前庭功能检查前进行。

 

-对于有中枢前庭征象的患儿，应行头颅MR排除脑肿瘤、脑炎、畸形及其他一些严重疾病。

 

眩晕可能严重影响儿童的身心健康和生活学习，但儿童眩晕多为良性，多数预后较好，尤其对病因明确的患儿。正确诊断疾病，不仅能避免不必要的检查，减轻父母的焦虑，也是成功治疗的关键。出现眩晕症状，建议及时前往医院就诊，不必过度担忧。眩晕患儿治疗的基本原则是消除病因、缓解眩晕和其他伴随症状，以及平衡锻炼。

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