扁桃体腺样体切除术后常见问题解答

 

寒假将近，许多家长打算趁着假期给“呼噜娃”们做扁桃体腺样体手术，随之而来的是各种术后护理问题。今天，我们就来详细聊一聊扁桃体腺样体切除术后的常见问题。

 

一、手术后吃什么？

 

1.术后6小时内：不能进任何食物和水。

 

2.术后6小时后：可进低温流质饮食，如：水、牛奶、酸奶、软冰激淋、玉米汁、甘蔗水、水果奶昔（如雪梨奶昔、草莓奶昔、牛油果奶昔、香蕉奶昔）、豆浆等。种类可自行发挥，但要谨记打碎，不要贪多，新鲜饮用最好。自制奶昔和水果汁尽量在半个小时（冬天1小时）内饮毕，避免腐败。打奶昔可加养乐多、酸奶、纯牛奶，可调点蜂蜜或者白砂糖等。注意不要只喝水，单纯水无法满足人体所需热量及糖分，容易导致低血糖甚至电解质紊乱。

 

3.术后第二天开始：

 

-面线糊或者烂粥，可用肉汤熬煮，但切记不加肉渣在内，可加嫩豆腐、蛋花、净鱼肉（不能有刺，不煎炸）、去皮去蒂的西红柿煮烂、切碎碎的菠菜叶、小白菜叶。

 

-蒸蛋羹、小米蛋花粥、南瓜小米粥、土豆泥、蒸南瓜泥、泡牛奶的小蛋糕、南瓜鸡蛋牛奶布丁、鸡蛋牛奶布丁、芝麻糊等。以细、软、烂为主要前提，不能有骨头有刺及粗硬颗粒状的食物，坚决不能吃坚果、油炸食物。

 

-水果可选：香蕉、牛油果、西瓜、剥皮葡萄、去白膜及白筋橘子、橙、软柿子。

 

-总之，术后第二天到术后第14天内进半流质饮食（糊状含水食物）。

 

4.第14天后：请门诊复诊让医生检查咽部，确认伤口痊愈，白膜脱落后方可恢复正常饮食。

 

二、孩子术后发热怎么回事？

 

有部分小患者术后可能会发热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是因为手术部位的炎症物质被吸收到血液里，产生发热（俗称“吸收热”），属于术后机体的正常反应，通常无需特殊处理。若体温超过38.5℃，可口服退烧药，采取物理降温如温水擦浴、冰袋冷敷，并嘱患儿多饮水，促进代谢。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃，那么就要遵医嘱进行干预治疗，如抽血做血常规检查以判断有无伤口感染等。

 

三、孩子术后咽痛怎么办？

 

由于在术后的头两天都有镇痛泵帮助止痛，所以疼痛感不那么强烈。到了第三天，镇痛泵中的药物用完了，患者会开始感到疼痛，尤其在晨起第一次咽口水的时候。对于大部分患者来说，这种疼痛都是可以忍受的，并且随着进食和喝水之后，疼痛会逐渐缓解。正常咽痛持续时间为7-10天，无需吃药。对于疼痛敏感患者，可以吃些止痛药以期改善症状。

 

四、术后出血怎么办？

 

一般来说，出血是扁桃体切除术最常见的并发症。出血高峰常见于手术后24小时内、术后7-10天白膜开始脱落的时候。

 

1.术后24小时内：由于伤口尚未完全长好，时有一些渗出的血液混在口水中吐出，色暗红、量少，这是正常的现象。如果发现小朋友有频繁的吞咽动作，或者吐出大量鲜红色血液，则说明伤口有出血现象，这时不要惊慌，在呼叫医生的同时，嘱小孩尽量吐出口中的血液，不要咽下，以免呛入气管。

 

2.术后24小时之后：手术区域会有一层白色的物质覆盖着，我们称之为白膜（术后伪膜），这就像擦伤后结痂一样。白膜通常在术后7-10天开始从边缘脱落，在白膜脱落期间，如果饮食不当或者剧烈活动，则会引起继发性出血。如果口水中带少量血丝，可以暂时在家里观察，如果有整口的鲜血吐出，那就需要立即到医院就诊（我们24小时都有医生值班）。

 

随着科学的进步，目前我科采用国内外先进的鼻内镜下等离子腺样体扁桃体切除方式，其优点在于术中出血少，手术时间短，患儿术后反应轻，进食时疼痛感较轻。且术后出血的概率及其低下，低于1%，所以宝爸宝妈不用太担心。

 

五、为什么患儿术后仍有打鼾？

 

术后第二天，常常有家长会发现孩子打鼾比术前还要更重些，这是因为手术后咽腔及创面水肿，在水肿没有完全消退之前，呼吸道会变窄，咽部口水分泌物增多，有的患儿会有很严重的鼾音。家长们别着急，待水肿会在两周内逐渐消失，鼾音也会逐渐减轻。

 

六、为什么孩子术后颈部疼痛？

 

少数腺样体手术的孩子常在术后做脖子后仰时感到疼痛，严重的时候甚至脖子无法转动或歪向一侧。这是由于腺样体手术部位靠近颈椎旁的肌肉（头长肌），手术后的炎症反应会让肌肉产生痉挛，引起疼痛和活动障碍。这种症状一般不会持续超过2周，可予布洛芬止痛对症处理。

 

七、做了手术怎么还口臭了呢？

 

在手术后1周左右，有的患者会有明显的口臭，主要是因为手术部位的白膜会有细菌生长，细菌分解蛋白质产生特殊的气味，这种症状待白膜脱落后就好啦！介意的患者可予漱口水漱口清洁口腔。

 

八、手术后孩子说话怎么不清楚了呢?

 

手术后会有少数孩子术后出现说话含糊、口中含物，甚至有些孩子出现说话细声细气，男孩子说话像女孩子一样（男生女调），这是因为吞咽使得孩子吞咽口水的次数减少，还有就是疼痛使得说话的肌肉运动不协调导致。这些情况一般可在两周内消失，宝爸宝妈们不必担心。

 

九、术后可以正常运动吗？

 

手术后2周内避免剧烈活动！为避免术后继发性出血，请务必让患者在家安静休息，避免蹦、跑、跳、大喊大叫等一切剧烈活动，尽量不参加学校体育课，一般在孩子可以正常饮食，同时体能恢复到正常水平时即可返校。

 

十、术后多久复诊？

 

如无特殊不适，一般术后14天复查一次即可，但对伴有其他疾病如鼻窦炎、中耳炎的孩子，术后还要坚持进一步规范治疗，请听从医生安排时间，定期复查。如果有鼓膜置管，置管术后避免耳内进水，防止引起感染；勿用力擤鼻，避免鼻腔脓性分泌物经咽鼓管进入中耳；增强免疫力，避免呼吸道感染引起中耳炎。半年后随访复诊，复查置管情况。如果家长发现孩子睡觉时还有打呼噜、或张嘴呼吸的情况，或者术前有低氧血症的患儿建议复查睡眠监测。

以上就是对腺扁手术后注意事项的详细解答，如果您还有其他疑问，可点击在线咨询医生，或拨打仁品耳鼻喉免费咨询预约电话：400-088-5191，进行线上一对一免费问诊，网上预约还可享受免挂号费以及检查优惠活动！